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(4)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

baby 04 - (4)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

 

さて、体重の増えない3兄弟のお話をふまえ、
赤ちゃんの体重増加についての評価の方法を
具体的にお話したいと思います。

「体重増加不良」とは
どのレベルの体重を指す言葉なのか。
正常範囲とはどこからどこまでを言うのか。

厚生労働省では10年ごとに乳幼児の身体発育を調査し、
身体発育曲線を作成しています。

 

sensen - (4)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

2012年度からの母子手帳には
2010年に調査された
乳幼児身体発育曲線が掲載されていて
各月齢の帯の中に94%の赤ちゃんの値が入ります。

94%の赤ちゃんが帯の中に含まれるということは
残りの6%の帯からはみ出る赤ちゃんが
必ずいるということでもあります。

ママにしてみれば、自分の子が
発育曲線の帯からはみ出して小さかったりすると
発育に何か問題があるのではないかと
不安になってしまいますよね。

でも、そうではありません!

母子手帳の発育曲線の見方としての正解は、
赤ちゃんの身長・体重が
それぞれ帯のなかに入っていることが
重要なのではなく、

帯の中の、あるいは外の、
どのあたりにいるのかを確認し、
その子がその子なりに発育しているかどうかをみることが
大事なのです。

母子手帳に載っているのは
「パーセンタイル曲線」の簡略バージョンです。

parsem boy - (4)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

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男女別に上限と下限の2本の曲線で
帯状に月齢ごとの体重分布が示されていて
赤ちゃんの体重や身長が
同じ月齢の子たちのなかでどのぐらいのところにいるかという
目安がわかります。

本来の、精密な「パーセンタイル曲線」は
母子手帳記載の曲線よりもっと細かく
3%  10% 25% 50% 75% 90% 97%
7パターンの曲線から構成されています。

精密バージョンの「パーセンタイル曲線」は、
100人の赤ちゃんを大きさ順に並べた場合、
小さい方から10番目にあたる赤ちゃんが
10パーセンタイルの曲線内に入るというふうに読んでいきます。

 

母子手帳の発育曲線は
下限の線が10パーセンタイル、
上限の線が90パーセンタイル、
2本の線の間が帯状に塗りつぶされ

3・25・50・75・97パーセンタイル曲線は
省略され載っていません。

けっこうアバウトですね~。

ですから、帯の中に入る子は100人中80人。
帯の上に飛び出す子が10人。
帯の下に飛び出す子が10人。

帯の中に入っていないとダメなのかと思いきや、
上にも下にも10人ずつもいるわけだから
帯から外れる赤ちゃんは
意外に多いってことですよね。

50パーセンタイル値は中央値。
50パーセンタイル曲線の上を推移して成長する赤ちゃんは
いわゆる平均的な体格だということになります。
(100人中5人もいないけどね~)

このグラフ、
どういう状況の赤ちゃんたちから得たデータなのか?
ミルクで育っている子を調査したのか?
母乳で育っている子を調査したのか?
そのあたりがはっきりしていないのが実情です。

2010年調査では、
対象の生後4~5ヶ月の母乳栄養率は56%でした。

つまり、実際に発育曲線作成の対象になった赤ちゃんの
栄養法は一定ではないのです。

深刻な低体重と言われるのは
下限の曲線を下回っている場合ですが、
体重があまり増えないこと以外の症状が認められなければ
下限の曲線の右上がりの角度と
だいたい同じ角度で体重増加があるのなら、
「個性」「その子なりの成長」として、
様子をみていいと思われます。

一部の小児科医や、保健師さんの指摘する
「平均体重から離れていたらダメ!」
は、いったいどういう根拠から導き出した評価なのでしょうか?

「体重の増えが悪いから
もう一度計測に来てください」

どう見たって健康に育っているのに、
集団健診でその月齢の
「平均」からちょっと外れているだけで

「あなたの赤ちゃんミルク足さないとヤバイよ!」
「深刻な事態だよ」
「こんな体重では心配・・・」
「おっぱいほんとに出てるんですか?」
「ちゃんと離乳食やってます?」

専門家から
脅迫じみた言葉を浴びせられたママは
いったいどんな気持ちになるでしょう。

育児に対する自信と
安心を与えるべきはずの集団健診で

成長曲線を正しく解釈できない専門家が
間違った情報、指導を与えたら
一生懸命に子育てしているママを
無意味に悩ませ自信を失わせることになりかねません。

たくさんの赤ちゃんの体重データから
導き出された平均値なんぞ、
目安にしかすぎないのにね。

 

(1)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

(2)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

(3)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

(4)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

(5)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

(6)体重が増えない赤ちゃんの発育、どう評価する?

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